(!!!) 驚驚驚！(!!!) 🔥 嚇嚇嚇 🔥 上個月底才分享介紹關於 「流感併發重症」之一的 —— 📍急性壞死性腦炎 ANEC。 沒想到 😲 本週 Henry 醫師就真的收治到一位確定的個案！ 🧒 發燒、回診、痙攣的演變 故事如下： 一位約 1 歲的小朋友，週六晚上開始發燒。 帶來急診初步評估後，使用退燒藥便返家休息。 隔天至診所再次就診，確認是 A 型流感，便又帶藥返家。 但就在當天，也就是週日晚上，因為發燒而發生 熱痙攣， 因此再次送至急診。 經降溫與鎮靜後，安排住院觀察治療，並直接給予靜脈注射的 抗病毒藥物。 😴「睡得很熟」其實是昏迷 隔日 Henry 醫師例行巡房時，發現小朋友睡得很熟…… 但有一點太熟了，叫都叫不醒。 立即進行完整的昏迷指數評估（Glasgow Coma Scale, GCS）， 結果竟然只有 不到
天氣已經回暖了，熱熱的感覺也開始回憶起來。不過沒想到，近期流感的個案還是陸陸續續出現。 Henry 醫師上週還收治了一位不滿 1 歲的小朋友，診斷為 A 型流感併發複雜性熱痙攣，一度擔心會不會進展成兒科醫師的夢魘—— 急性壞死性腦炎 (Acute Necrotizing Encephalopathy of Children)。此為流感重症之一，是個非常可怕且讓人措手不及的疾病。 所幸，在加護病房觀察治療幾天後順利出院，緊張的心也終於放下了。 流感與橫紋肌溶解 除了腦炎，更多的是許多小朋友感染流感後，會併發 橫紋肌溶解症，主要發生在下肢，尤其是小腿。小朋友會表達 「很痛，痛到不能走路！」，抽血檢驗就會發現 肌肉酵素 (CPK) 飆高，從數千到數萬都有可能（正常值不到 100）。 曾經有家長遇到小朋友肌肉酵素 2000 多，覺得超級高、好嚴重。Henry 醫師讓她看另一位住院小朋友 70000 的數值後，立刻覺得自己的小朋友沒什麼了。
上週末，Henry 醫師利用假日到台中參加「氣喘改善教育訓練」，是一整天的課程。一早天還沒亮就起床去搭第一班的高鐵南下，好想睡啊。 席間聽到演講者說，目前我國的專職胸腔科醫師已經是稀有動物了，尤其是兒童胸腔科醫師更是極度稀有，就像日本壓縮機一樣。雖說是揶揄玩笑話，笑一笑，但事實真是如此。 隨著出生率持續下降中，最新 1 月份統計顯示，出生 9000 多人，但死亡卻有 20000 多人 ，人口淨減少 10000 多人。 看到這份數據的確讓人震驚，對於我國未來的人口結構不免有許多想像。就目前這個趨勢，未來勢必要引進大量外來勞工及外籍配偶，將來社會上一定會有愈來愈高比例的非本國籍家庭與小孩。 Henry 醫師覺得，應該要開始學學周邊國家的語言了，哈哈！要做個對外籍客戶友善的醫師。 再回來說說氣喘 根據統計，大約有 50% 的兒童有「過敏性鼻炎」，其中又有一半更進一步發展成「氣喘」。換句話說，各位身邊的孩子，不管是自己的，還是親朋好友的，有一半的小朋友有鼻子過敏，
上週出現狂打雷以及暴雨，正式宣告要邁入春天了。 (不要再來寒流了，好冷！) 氾濫的「病毒性腸胃炎」海嘯也開始慢慢退潮了。不過，Henry 醫師觀察到，臨床上緊接著出現的是—— ➡ 急性扁桃腺發炎 ⬅ (尤其是 A 型鏈球菌感染所引起) 還有—— ➡ 腸病毒 ⬅ 也又開始出現了。 這兩種疾病的共同症狀，除了發燒以外，就是 「喉嚨會很痛」，痛到吞口水也很痛苦，甚至不敢吃、不敢喝，很容易需要打點滴，甚至住院治療。 就算沒有住院，依規定，三年級以下的小朋友一律要請假一週，不能去上學，造成許多家長的「惡夢」。 最讓大家不解的是，部分單位居然要求醫療單位開立證明，寫明 「沒有傳染力，可以上學」。這點 Henry 醫師認為 實在沒有道理。 醫療上從來沒有 100% 的絕對保證，一切都是機率高低與風險承受能力的差異。要求醫療單位「保證」，其實是一種 「踢皮球」