今日來介紹一個傳染病，你可能從來沒見過，以為是個少見的疾病，但是近年卻悄悄地在青少年族群逐漸增加。那就是…… 梅毒 (Syphilis) 根據我國疾管署的統計資料，每年通報案例都將近 10,000 例。好發年齡層高峰在 15～25 歲，此階段為青春期最爆發的時期，似乎是挺合理的。 但還進一步發現，10～15 歲的女生感染率在近年急速上升，增幅高達 50 倍！最小被通報的居然只有 10 歲，國小四年級（驚！）。 看著自己的孩子正好也處於這階段，不免緊張擔心地吞口口水…… Henry 醫師也曾診治過這類性病個案，淋病或是梅毒都有遇過，甚至也接生過感染梅毒的媽媽所生的新生兒，所謂垂直感染的「新生兒梅毒」。這個看似不多、卻實際存在的疾病，的確有必要稍微認識了解。 首先來講講這個名稱是怎麼來的。梅毒的原文稱作 Syphilis，最早出現在 1530 年，由義大利醫師兼詩人 Fracastoro 所寫的一首拉丁詩《
繼上次分享了「貝爾氏麻痺症（Bell's palsy）」後，本週又遇到了一位相對少見的個案。且來聽我說說。 這也是一位 10 多歲的女孩，一開始症狀是覺得身體不太舒服，全身累累的、有點發燒、喉嚨痛的感覺。放學後就帶去看醫生，診所初步臆斷是感冒初期，便開立些許症狀藥返家休息。 但…… 過了一陣子卻發現臉上、軀幹、四肢都長出一顆一顆的疹子。由於擔心是藥物過敏，便來 Henry 醫師門診再度評估。 仔細看身上疹子的型態，是一顆一顆紅紅的，周圍基底並沒有一片紅，而且有些有水泡形成，甚至嘴唇、喉嚨裡也有水泡。 「這是水痘啊！」Henry 醫師說。 很典型的，如同醫學書籍上描述的，各階段水泡形式同時出現。 再細問病史下去，小朋友表示班上不只她這樣，包括她，居然高達 6 位同學有這些疹子。 哇…… （！）這是群聚嗎（surprise） Henry 醫師趕緊打電話問感染管制小組：
（!!!）醫生醫生，她是不是中風了？（!!!） 上個月底，Henry 醫師碰到一位 10 幾歲小女孩來看診，主訴是突然間發現小朋友左半邊臉不能動了。眼睛閉不起來，嘴巴也無法關好，甚至不自覺口水會流出來，爸媽好緊張，帶來求診。 Henry 醫師初步問病史後，便為小朋友執行完整「12 對腦神經」的評估。 插播一下：何謂 12 對腦神經？ 就是： * I 嗅神經 * II 視神經 * III 動眼神經 * IV 滑車神經 * V 三叉神經 * VI 外展神經 * VII 顏面神經 * VIII 前庭耳蝸神經 * IX 舌咽神經 * X 迷走神經 * XI 副神經 * XII 舌下神經 這些神經在解剖學上的意義，是均由腦部直接連接出，
你是不是認為：每天身體都洗得很乾淨，家裡也維持得很整潔，什麼細菌啊、病毒的，跟我們家沒有關係（！？） ⋯⋯其實並不然喔。 這些各式奇奇怪怪的細菌、病毒，本來就一直常存於我們身邊，甚至從出生的第一秒鐘起，就已經開始在攀附，形成各部位專屬的菌叢集合。 大部分的時候，它們是以一種共存的方式存在，形成一個平衡，甚至可以阻撓新的致病菌進入。有些還會幫助人體消化代謝，像是腸道益生菌叢，可促進營養物分解，進而生成出人體無法自行合成、但卻對我們的身體機能平衡有重要關聯的化學物質。沒有這些細菌的幫忙，反而你的人生會過得更辛苦。 不過，有時候當身體平衡被破壞時，例如： 🔺 免疫力低下時 🔺 營養不良時 🔺 壓力大或睡眠不足時 🔺 皮膚、黏膜受損時 🔺 黏液運作異常時 🔺 腸道菌叢失衡時 🔺 慢性病未控制時 🔺 年齡太小或太大 🔺 疫苗未接種或效果不足時 以上這些因素是疊加性的，也就是說，只有單一因素可能不會怎樣，但若長期擁有數項以上的原因，就會很容易讓新的致病菌入侵體內，抑或是本來相安無事、帶原的菌種也會伺機作怪。 在這個天氣轉暖、萬物出現生機的季節，Henry醫師也觀察
想像人體是一間組織嚴謹的公司，各個部門分工明確： 【循環部門】負責血液運輸 【消化部門】負責養分吸收 【呼吸部門】負責氧氣供應 【泌尿部門】處理廢物排除 【骨骼肌肉部門】負責支撐與移動 【內分泌部門】則像是公司裡的訊息傳遞中心，分泌各種荷爾蒙指令，協助總經理調控公司資源。 而誰是總經理呢？那就是**【神經部門】**！ 尤其是神經部門底下的「自主神經科」，它像是自動化的管理系統，24小時無間斷地協調各部門工作，確保公司穩定營運。 Henry醫師今天想介紹的是，讓很多人感覺身體不適，但常常檢驗檢查一輪後卻無法得到明確結論的問題，就是上述的總經理室功能失能——【自主神經失調】、【內分泌失調】。 自主神經失調時，最常見的現象就是身體出現各式「怪怪的」感覺，舉凡： ➡️ 心悸、胸悶、呼吸困難 ➡️ 腸胃不適、頻尿或便秘 ➡️ 睡眠障礙、疲勞感爆表 ➡️ 焦慮、憂鬱等情緒起伏 這並不是單一器官的問題，而是整個自動化系統的協調出了狀況。 其中，自主神經科又分為兩大分支：「交感神經」「副交感神經」
(!!!) 驚驚驚！(!!!) 🔥 嚇嚇嚇 🔥 上個月底才分享介紹關於 「流感併發重症」之一的 —— 📍急性壞死性腦炎 ANEC。 沒想到 😲 本週 Henry 醫師就真的收治到一位確定的個案！ 🧒 發燒、回診、痙攣的演變 故事如下： 一位約 1 歲的小朋友，週六晚上開始發燒。 帶來急診初步評估後，使用退燒藥便返家休息。 隔天至診所再次就診，確認是 A 型流感，便又帶藥返家。 但就在當天，也就是週日晚上，因為發燒而發生 熱痙攣， 因此再次送至急診。 經降溫與鎮靜後，安排住院觀察治療，並直接給予靜脈注射的 抗病毒藥物。 😴「睡得很熟」其實是昏迷 隔日 Henry 醫師例行巡房時，發現小朋友睡得很熟…… 但有一點太熟了，叫都叫不醒。 立即進行完整的昏迷指數評估（Glasgow Coma Scale, GCS）， 結果竟然只有 不到
天氣已經回暖了，熱熱的感覺也開始回憶起來。不過沒想到，近期流感的個案還是陸陸續續出現。 Henry 醫師上週還收治了一位不滿 1 歲的小朋友，診斷為 A 型流感併發複雜性熱痙攣，一度擔心會不會進展成兒科醫師的夢魘—— 急性壞死性腦炎 (Acute Necrotizing Encephalopathy of Children)。此為流感重症之一，是個非常可怕且讓人措手不及的疾病。 所幸，在加護病房觀察治療幾天後順利出院，緊張的心也終於放下了。 流感與橫紋肌溶解 除了腦炎，更多的是許多小朋友感染流感後，會併發 橫紋肌溶解症，主要發生在下肢，尤其是小腿。小朋友會表達 「很痛，痛到不能走路！」，抽血檢驗就會發現 肌肉酵素 (CPK) 飆高，從數千到數萬都有可能（正常值不到 100）。 曾經有家長遇到小朋友肌肉酵素 2000 多，覺得超級高、好嚴重。Henry 醫師讓她看另一位住院小朋友 70000 的數值後，立刻覺得自己的小朋友沒什麼了。
上週末，Henry 醫師利用假日到台中參加「氣喘改善教育訓練」，是一整天的課程。一早天還沒亮就起床去搭第一班的高鐵南下，好想睡啊。 席間聽到演講者說，目前我國的專職胸腔科醫師已經是稀有動物了，尤其是兒童胸腔科醫師更是極度稀有，就像日本壓縮機一樣。雖說是揶揄玩笑話，笑一笑，但事實真是如此。 隨著出生率持續下降中，最新 1 月份統計顯示，出生 9000 多人，但死亡卻有 20000 多人 ，人口淨減少 10000 多人。 看到這份數據的確讓人震驚，對於我國未來的人口結構不免有許多想像。就目前這個趨勢，未來勢必要引進大量外來勞工及外籍配偶，將來社會上一定會有愈來愈高比例的非本國籍家庭與小孩。 Henry 醫師覺得，應該要開始學學周邊國家的語言了，哈哈！要做個對外籍客戶友善的醫師。 再回來說說氣喘 根據統計，大約有 50% 的兒童有「過敏性鼻炎」，其中又有一半更進一步發展成「氣喘」。換句話說，各位身邊的孩子，不管是自己的，還是親朋好友的，有一半的小朋友有鼻子過敏，
上週出現狂打雷以及暴雨，正式宣告要邁入春天了。 (不要再來寒流了，好冷！) 氾濫的「病毒性腸胃炎」海嘯也開始慢慢退潮了。不過，Henry 醫師觀察到，臨床上緊接著出現的是—— ➡ 急性扁桃腺發炎 ⬅ (尤其是 A 型鏈球菌感染所引起) 還有—— ➡ 腸病毒 ⬅ 也又開始出現了。 這兩種疾病的共同症狀，除了發燒以外，就是 「喉嚨會很痛」，痛到吞口水也很痛苦，甚至不敢吃、不敢喝，很容易需要打點滴，甚至住院治療。 就算沒有住院，依規定，三年級以下的小朋友一律要請假一週，不能去上學，造成許多家長的「惡夢」。 最讓大家不解的是，部分單位居然要求醫療單位開立證明，寫明 「沒有傳染力，可以上學」。這點 Henry 醫師認為 實在沒有道理。 醫療上從來沒有 100% 的絕對保證，一切都是機率高低與風險承受能力的差異。要求醫療單位「保證」，其實是一種 「踢皮球」