1140930 <Henry醫師報報>--校園流感、RSV、腸胃炎案例暴增！流感疫苗10月開打，新型鼻噴式疫苗同步上市

常見傳染病疫情 Henry醫師觀察到門診中這幾種疾病的案例顯著增加： * 呼吸道病毒： 以A型流感和**RSV（呼吸道融合病毒）**為主。流感傳播速度快，常造成全班甚至全家感染。 * 腸胃道感染： * 細菌性： 沙門氏菌。 * 病毒性： 諾羅病毒、輪狀病毒。 * 特別注意： 有些小朋友可能因病毒性腸胃炎引發全身痙攣（非發燒引起的熱痙攣），且可能反覆發作。 2025年流感疫苗資訊 疾管機關建議大家在10月開始接種流感疫苗。 疫苗類型與成分 * 今年使用的是3價流感疫苗，包含兩種A型病毒株 + 一種B型病毒株。 * 與前幾年的4價疫苗相比，少了已久未偵測到的B型山形株。 廠牌與技術 廠牌產地/類別適用年齡技術東洋進口（德國）>6個月細胞培養技術GSK進口（英國）>6個月雞胚培養技術賽諾菲進口（法國）>6個月雞胚培養技術國光國產>3歲雞胚培養技術高端國產>3歲雞胚培養技術 Henry醫師認為不同技術的疫苗在實際效果上差異不大，都可以接種。 公費疫苗接種須知 * 符合公費資格的民眾無法選擇廠牌，依現場備貨而定。 自費疫苗選項

1140920 《兒虐十大警訊：每個大人都該知道的守護孩子提醒》

最近看到一則本地新聞： 〈小三男童浴室昏倒搶救 4 天亡！身上有不明外傷〉。 雖然說致死真相是什麼還待釐清，但讓 Henry 醫師想起了曾經經手過的其他兒童死亡個案，其中不乏有些是兒虐個案。今天來分享十個「可能」是兒虐案件的徵象，大家可以注意身邊兒童有無疑似情況。 當然，這是根據文章內容，為您整理出的十個警訊重點條列圖卡： 疑似兒虐的十個警訊 * 1. 異常瘦小、營養不良： 體重、身高明顯低於同齡兒童，甚至有營養不良跡象。 * 2. 照顧者說詞反覆： 解釋孩子受傷原因時，說法前後不一或過於牽強。 * 3. 延遲就醫： 孩子受傷後，拖了很久才送醫治療。 * 4. 新舊傷痕遍布全身： 身上同時有不同時間、不同深度的傷口或瘀傷。 * 5. 異常受傷部位： 傷勢出現在不尋常的位置，如軀幹、背部、脖子。 * 6. 人為造成的型態傷： 傷口呈現特定形狀，如皮帶痕、巴掌印、菸頭燙傷。 * 7. 1歲以下骨折或頭部外傷：

1140910 <Henry醫師報報>--一直「感冒」好不了？小心，這可能是過敏在作祟！

在我國，由於人民的體質與生活環境雙重影響 **「過敏」**的盛行率可能比你想像得更高。有研究顯示，可能多達一半的人口都有或大或小的過敏問題，可說是超過一千萬人都有的疾病。 由於過敏的症狀跟一般上呼吸道感染幾乎一模一樣，例如：流鼻水、鼻塞、咳嗽、皮膚癢等，所以大家很自然地會以為是 「怎麼又感冒了」、「感冒怎麼都不好」、「體質很不好，一直在感冒」，甚至會覺得「看了好多次醫生、抗生素也吃了好久，好沒幾天就又來了」，感覺自己「不是在排隊看診，就是在去看診的路上」，真的非常辛苦！ 而且動不動就耗掉半天、一天的時間。雖然上週政府宣布「家庭照顧假」可以以「小時」為單位請假，但實際上應該還是直接算半天或一天吧，而且請假也很花人情。Henry 醫師在與家屬聊天中，也知道很多家長都請假請到不好意思了。 Henry 醫師認為，這些案例中很大一部分是**「過敏」**在反覆發作，沒有控制好，甚至沒有在積極控制。過敏最常表現的三個部位是： * 鼻子 → 過敏性鼻炎 * 氣管 → 細支氣管炎或氣喘

1140830 <Henry醫師報報>--暑假結束！開學季的健康提醒｜瘦身神藥「猛健樂」介紹

YA!! 暑假要結束，要收心了喔！要返回正常的上班上課模式了，可喜可賀啊！ Henry 醫師有一次跟孩子聊，相對於暑假寒假，爸爸比較喜歡穩定上課的日子，比較不會無聊而有無所事事感，甚至被安排很多事物，還有討厭的寒暑假作業。孩子給我一個很奇怪的眼神回應，好像是部分認同吧？不知道大家覺得如何，哈哈。 近期流行疫情更新 根據疾管署的統計： 呼吸道 以「A型流感」以及「呼吸道融合病毒」為大宗。其他零星出現 COVID 及副流感病毒感染者。 腸病毒 偶爾可以發現，並沒有像以往夏季大流行。 腸胃道 近期於門診發現不少，成人小孩都有。據資料顯示為曲狀桿菌及輪狀病毒居多。 接下來開學季才是每年兒科傳染病啟動的高峰時期，大家要注意喔！ 瘦身神藥「猛健樂」 最近在診間以及線上，碰到幾位在詢問現在非常火紅的瘦身神藥「猛健樂」，男生女生都有喔！今天來簡單介紹一下。 「猛健樂」(Mounjaro) 是商品名，背後藥物真正的學名叫 tirzepatide。它可以同時作用於 GLP-1

1140820 <Henry醫師報報>--莫名體重減輕，可能是甲狀腺亢進！

你知道甲狀腺亢進嗎？分享一個最近的診間觀察 最近開始接觸診所的生態，發現有個疾病的發生率不低，那就是「甲狀腺亢進」。 有個三十多歲的男性病患，過去沒有特別的病史或不良習慣，最近卻因體重減輕初次來診所就診。他神情略顯緊張地問我：「這會不會像那位藝人一樣啊？」名人效應的力量真的很強大！初步評估後，我覺得的確有點不對勁，於是就安排了抽血檢驗。 我原本還猜測會不會是新發生的糖尿病，但幾天後結果出來了，單純就是「甲狀腺亢進」，其他生理數值都還在正常範圍內。這個結果讓他鬆了一口氣，因為這不是什麼重大的疾病，只要好好服藥就可以改善。我也很開心學到了一次經驗。後續在跟其他醫師見習時，也發現不少人有甲狀腺亢進，正在長期服藥中。 過去，我在醫院曾診治過甲狀腺亢進的兒童個案，最小是國小學童，但數量零星。 甲狀腺亢進的常見症狀 統計上，甲狀腺亢進的好發年齡是 30 到 50 歲，這正是自認體力最好的壯年時期。此時如果出現以下這些症狀，可能會讓人感到害怕和焦慮，就像我這位病患一樣。 * 心胸方面：胸痛、心悸 * 情緒方面：易怒、失眠 * 腸胃方面：腹瀉

1140810《Henry醫師報報》-代謝症候群：我的紅字警訊

經過了一個月的休假，最近這一周開始在新地點工作。說實在的，心中難免有中年轉職的焦慮不安，有種「啊，也到這年齡了啊」的感覺。學習新事物稍微比較吃力一些，但還是保持正面積極的心態，以謙卑學習的態度，繼續為各位服務。 另一方面，我赫然發現自己的體檢報告出現的紅字變多了！糖化血色素破了 6.0，三酸甘油酯以及低密度膽固醇（也就是壞膽固醇）也超標了，已然可以稱為是**「代謝症候群」，或是「糖尿病前期」**。雖然身為醫師，我常常看這類病人，但發生在自己身上，才更能感受大家心中的焦慮感。 人生無常，有一天也可能像知名藝人突然面臨重大疾病。這對自身以及身邊所有愛你的人，都是一件非常震驚的事。因此，我必須好好面對自己的身體，做好保健。在診所，我會更常接觸到慢性病患者，也期待能就自身的體悟及經驗擴散出去，提供更多健康服務及幫忙。 說到了「代謝症候群」，就讓我來跟大家說明一下吧。要被歸類為此疾病，要滿足以下條件： * 腰圍： 男生 > 90 公分；女生

1140730《Henry醫師報報》：孩子健康的決策地圖，你畫對了幾條？

成功的人，不是每一個決定都做對，而是在重要的決定上，大多做對。 最近讀到這句話，很簡單，卻深刻。 我們身而為人，本來就會犯錯。 回頭一想，自己幹過的蠢事還真不少。 研究顯示： 一個人每天平均要做出超過一萬個決策。 從「今天要不要洗頭」到「孩子生病該不該就醫」，大腦不斷在挑選、判斷、放棄。 這樣的「選擇疲勞」（decision fatigue），說白了，也是一種文明病。 🔍 醫師如何應對選擇困難？ 在我的行醫經驗中，也常面臨許多關鍵但不容易判斷的選擇： * 要不要安排進一步檢查？ * 要不要用更強的藥？ * 要不要找其他專科會診？ * 要不要收住院，或是轉診？ 有時候病情明顯，很好決定。 但更多時候，是模糊混沌的局面，只有等結果出來後，才知道方向對不對、未來能不能調整。 🧠 面對「醫療選擇」，家長也常感到焦慮 不只醫師，身為家長也經常陷入猶豫： * 小孩咳嗽幾天，要不要吃止咳藥？ * 是否該去第二家診所再看一次？ * 是否要自費補充益生菌／

1140720《Henry 醫師報報》-- 臉紅不是打巴掌！孩子這樣的紅疹，其實是「蘋果病」

👋 上次聊完常見的蚊蟲叮咬後，果然收到不少家長來訊問診，有圖有真相，小朋友被咬完後出現的紅腫、水泡，常讓爸媽好焦慮。 但其實，有些看起來像是「被咬」的紅疹，其實是病毒感染造成的免疫反應！ 這次 Henry 醫師獲得家長授權，要來分享一個「看起來像蚊子咬，但其實是病毒疹」的案例👇 🧒 小朋友臉頰出疹，像被打巴掌？ 家屬傳訊詢問Henry醫師，表示小朋友： ☑️ 沒有食物過敏 ☑️ 沒吃新食物 ☑️ 沒吃藥 ☑️ 沒曬太陽 ☑️ 沒有感冒症狀 但： ✅ 前一天突然臉頰紅腫（不癢不痛） ✅ 右耳後腫脹不適 ✅ 整體精神活力良好 🧠 Henry 醫師一看就想到—— 這很有可能是**「傳染性紅斑」**，也就是俗稱的 「第五病」！ 🦠 第五病是什麼？ 這是一種由 人類微小病毒B19（Parvovirus B19） 引起的病毒感染。 🔹 疹子特徵： 臉頰紅腫、像被打了一巴掌，又叫「蘋果病」🍎 接著身體會出現網狀花花的紅疹，

1140710《Henry醫師報報》- B型肝炎與環境毒素

你好， 又到了和您分享臨床見聞的時間了！ 今天想聊聊門診常遇到的狀況： 🔍 《B型肝炎反應異常》 體檢報告出現異常，該怎麼看、該不該補打疫苗？ 📋 常見檢查項目與意義 大多數體檢會抽兩項： * HBsAg（表面抗原） → 有的話表示：目前感染中 / 是帶原者 * HBsAb（表面抗體） → 有的話表示：曾經感染痊癒 / 有抵抗力 結果如何解讀？ * 只有抗原：可能是急性感染中 * 只有抗體：有保護力，可能是痊癒後或打過疫苗 * 都沒有：尚未感染，也沒有抵抗力 * 都有：比較複雜，可能是 * 正在感染，免疫反應剛啟動 * 曾打疫苗但感染到不同亞型病毒 建議過幾個月後追蹤，大多會變成只有抗體（代表有抵抗力） 解讀與建議 HBsAg表面抗原 HBsAb表面抗體 HBcAb核心抗體 解釋與建議 未具免疫力-無保護力 − − − 尚未感染，但仍有感染風險。建議接種疫苗。 免疫控制-有保護力 − + + 因過去自然感染產生抗體，已康復且無傳染性。不需接種疫苗。

1140630《Henry 醫師報報》-- 台灣常見蚊蟲

YA!! 放暑假了 ☀️ 這是小朋友最期待的時候 但卻是身為家長的我們的噩夢啊 在家裡面面相覷，不知道要幹嘛 安排安親班、營隊，又要花一筆開銷💸 回想過去當學生時，根本沒想過父母有這樣的煩惱 真心感謝爸媽當年的耐心與栽培🙏 蚊蟲季來了！ 每到這個季節： ✔️ 戶外活動變多 ✔️ 衣服穿得少 ✔️ 萬物生機盎然 結果？ → 各種蚊蟲叮咬激增！ Henry 醫師最近明顯感受到 門診的小朋友「大多數」都有各式叮咬痕跡 暑假初期特別提醒 以下介紹 「台灣8大皮膚叮咬兇手」： 1️⃣ 蚊子 吸血的是雌蚊，為了養卵需要人血 喜歡咬青筋附近 叮的點比較「分散」 可傳染疾病： 登革熱、日本腦炎、茲卡、瘧疾、屈公病 2️⃣ 小黑蚊 正式名稱叫台灣鋏蠓，超小約 1.5mm 潮濕戶外常見 多點多包，集中咬，癢爆

1140620 <Henry 醫師報報>--優格與優酪乳

在門診或是住院查房的時候，常常會有人詢問：「該不該補充益生菌？」 這個議題目前實在是一片紅海，各家廠商商品琳瑯滿目，每家都標榜自己的最好、有獨家專利技術⋯⋯ 不過就法規面來說，這些「補充品」嚴格來說都是「食品」，而不是「藥品」。所以可以自行購買、不需要處方籤，但商品 不能宣稱有醫療效果，這市場就變成一大片灰色地帶：信任就買，不信就不買。 Henry 醫師並沒有推薦任何一家益生菌產品，僅想說含有益生菌的產品，其實在一般超商就買得到，比如：「優格」「優酪乳」—— 這些可統稱為 發酵乳製品，會發酵就是因為內含活著的「好菌」，例如： * 乳酸桿菌（Lactobacillus） * 雙歧桿菌（Bifidobacterium） * 嗜熱鏈球菌（Streptococcus thermophilus） 下次請仔細看成分，通常至少含兩種以上。這些好菌進入消化道後，會代謝產生我們人體無法自行製造的 短鏈脂肪酸，可以幫助我們： * ➡️ 參與脂質合成、減少脂肪囤積 * ➡️ 刺激 GLP‑

1140610 <Henry醫師報報>--卡介苗BCG

大家最近好嗎？😔 隨著新聞報導，感覺社會恐慌氣氛又在逐漸上升。 的確，近期篩檢到 COVID 陽性的個案有些許上升， 但是根據疾管局的統計資料分析起來， 也就只是像其他各式病毒一樣，此消彼長的輪替而已， 並沒有特別顯著的差異。 當然，疫苗接種的詢問與諮詢就跟著增加。 Henry 醫師的立場，根據自身經驗以及臨床觀察， 並沒有絕對建議或不建議施打 COVID 疫苗， 就看每個人的接受度與取捨喔。 今天來講講另一個疫苗， 是很經典、每個台灣人都接種過的—— 卡介苗（BCG） 卡介苗的全名是 Bacillus Calmette–Guérin（BCG）vaccine， 是法國細菌學家 Calmette 與其助手 Guérin 於 1921 年研發出來的， 所以用他們的名字來命名。 不過這疫苗到底是來預防什麼疾病的啊？ Henry 醫師相信突然一問，應該很多人都不清楚。 它的實際內容為「活性減毒牛型結核桿菌」， 顧名思義，它是用來刺激我們身體免疫力， 產生對抗結核菌的疫苗。 我國因為是結核菌的疫區， 故自