1140520 <Henry醫師報報>

繼上次分享了「貝爾氏麻痺症（Bell's palsy）」後，本週又遇到了一位相對少見的個案。且來聽我說說。

這也是一位 10 多歲的女孩，一開始症狀是覺得身體不太舒服，全身累累的、有點發燒、喉嚨痛的感覺。放學後就帶去看醫生，診所初步臆斷是感冒初期，便開立些許症狀藥返家休息。

但……

過了一陣子卻發現臉上、軀幹、四肢都長出一顆一顆的疹子。由於擔心是藥物過敏，便來 Henry 醫師門診再度評估。

仔細看身上疹子的型態，是一顆一顆紅紅的，周圍基底並沒有一片紅，而且有些有水泡形成，甚至嘴唇、喉嚨裡也有水泡。

「這是水痘啊！」Henry 醫師說。

很典型的，如同醫學書籍上描述的，各階段水泡形式同時出現。

再細問病史下去，小朋友表示班上不只她這樣，包括她，居然高達 6 位同學有這些疹子。

哇……
（！）這是群聚嗎（surprise）

Henry 醫師趕緊打電話問感染管制小組：這樣的數例水痘，有需要通報嗎？抑或要做什麼特別的處置？

感管小組回覆：
只有（※水痘 + 併發腦炎／肺炎※）才需要通報。其他單純水痘的話，就是居家隔離，等到疹子都結痂後就沒有傳染力了。

不過學校的校護可就辛苦了，必須造冊追蹤並辦理衛教指導。

一週後追蹤，疹子逐漸結痂消失，小朋友也恢復正常生活。

我們這一輩人，相信很多人小時候就已得過水痘，或是聽家裡長輩說自己有得過，不過年代久遠，大致都忘記了。

我國於民國 93 年起全面施打公費水痘疫苗。92 年 1 月 1 日前出生的應該都沒有打過疫苗，所以得過的人很多。自從開始施打後，盛行率就逐漸降低；這年代疫苗覆蓋率幾乎 100%。

那……這個小朋友是怎麼回事呢！？！？！？

這就跟疫苗效力有關。

根據統計：

• （＊）水痘疫苗的保護力：
  　　接種一劑約 81%
  　　接種兩劑約 92%

其實都有一定比例的「突破性感染」，尤其是 10 歲以後保護力逐漸代謝掉，一旦接觸到傳染源，就很容易感染發病。

過去絕大部分民眾都只在 1 歲的時候打一劑疫苗而已。鑒於真的有這類突破性個案出現，所以近年政府有在推行於「5 歲～入小學前」再自費多打一劑疫苗，讓保護力更加延續。

見到這個個案後，Henry 醫師回家要跟孩子商量看看，也來多挨一針好了。

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