1140410 <Henry 醫師報報>

1140410 <Henry 醫師報報>

(!!!) 驚驚驚!(!!!)

🔥 嚇嚇嚇 🔥

上個月底才分享介紹關於
「流感併發重症」之一的 ——
📍急性壞死性腦炎 ANEC

沒想到 😲
本週 Henry 醫師就真的收治到一位確定的個案!


🧒 發燒、回診、痙攣的演變

故事如下:

一位約 1 歲的小朋友,週六晚上開始發燒。
帶來急診初步評估後,使用退燒藥便返家休息。

隔天至診所再次就診,確認是 A 型流感,便又帶藥返家。

但就在當天,也就是週日晚上,因為發燒而發生 熱痙攣
因此再次送至急診。

經降溫與鎮靜後,安排住院觀察治療,並直接給予靜脈注射的 抗病毒藥物


😴「睡得很熟」其實是昏迷

隔日 Henry 醫師例行巡房時,發現小朋友睡得很熟……
但有一點太熟了,叫都叫不醒。

立即進行完整的昏迷指數評估(Glasgow Coma Scale, GCS),
結果竟然只有 不到 6 分

🔻 評估內容包含三大項目:

  • 睜眼
  • 動作
  • 聲音

每一項可評 1~5 分,總分範圍為 3~15 分。
📉 小於 8 分即為昏迷狀態!


🧠 發現異常,確診 ANEC

驚覺這孩子不是睡得熟,而是處於嚴重昏迷狀態!

趕緊安排腦部電腦斷層(CT)。
果然,在腦幹深處就有不正常的發現。

根據小朋友確認感染 A 型流感的病歷紀錄,
Henry 醫師心頭一震:
這是 ANEC 啊……!

立即指示:
💉 注射高劑量類固醇
🏥 轉入加護病房,進行嚴密監護治療


🛏️ ICU 病床之亂

就在執行醫囑的同時,Henry 醫師拿起電話聯繫本院加護病房,
卻聽見……

「床位已經滿了 😢」

哎呀,怎麼辦呢?

再撥電話給長庚兒童加護病房的老友,請求重症轉院,
結果……

「啊……不好意思,我們也滿床了。」
😢😢😢

🏥 轉至台大,緊急搶救

這時只能與家屬說明:

這是 流感併發的重症腦炎
必須接受最高級別的加護治療,
就算轉至更遠的醫院也是必要!

經家屬同意後,立即聯絡台北台大重症轉診小組,
電話說明完狀況後,太好了,
他們尚有病床可收治!

立即安排:
🚑 救護車
🧑‍⚕️ 隨車護理師
(此路程自費約 6000+ 元)


⏱️ 兩小時內的生死抉擇

從發現異常到出車前往,整個過程約 2 小時內完成

Henry 醫師當下心情:
非常焦急、非常難過……

因為他見過太多這樣的案例,
預後往往不好。

不但有生命危險,
就算活下來,神經功能的保存狀況
會深刻影響孩子之後的生活品質。

……

這時候,就只能祈禱了。
🙏 請大家一起幫忙祈福。


💉 疫苗仍是最有效的預防手段

再次呼籲:
請大家記得接種 流感疫苗


📞 線上即時諮詢服務

孩子生病時,父母的無助與焦急,Henry 醫師都懂。
提供 線上即時諮詢
幫助解決孩子的病痛,也安定您的育兒焦慮。

📌 Henry 醫師的個人連結:
https://linktr.ee/drhenrychu

🌐 網頁版文章:
https://drhenry.ghost.io/

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1140810《Henry醫師報報》-代謝症候群:我的紅字警訊

1140810《Henry醫師報報》-代謝症候群:我的紅字警訊

經過了一個月的休假,最近這一周開始在新地點工作。說實在的,心中難免有中年轉職的焦慮不安,有種「啊,也到這年齡了啊」的感覺。學習新事物稍微比較吃力一些,但還是保持正面積極的心態,以謙卑學習的態度,繼續為各位服務。 另一方面,我赫然發現自己的體檢報告出現的紅字變多了!糖化血色素破了 6.0,三酸甘油酯以及低密度膽固醇(也就是壞膽固醇)也超標了,已然可以稱為是**「代謝症候群」,或是「糖尿病前期」**。雖然身為醫師,我常常看這類病人,但發生在自己身上,才更能感受大家心中的焦慮感。 人生無常,有一天也可能像知名藝人突然面臨重大疾病。這對自身以及身邊所有愛你的人,都是一件非常震驚的事。因此,我必須好好面對自己的身體,做好保健。在診所,我會更常接觸到慢性病患者,也期待能就自身的體悟及經驗擴散出去,提供更多健康服務及幫忙。 說到了「代謝症候群」,就讓我來跟大家說明一下吧。要被歸類為此疾病,要滿足以下條件: * 腰圍: 男生 > 90 公分;女生

1140730《Henry醫師報報》:孩子健康的決策地圖,你畫對了幾條?

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成功的人,不是每一個決定都做對,而是在重要的決定上,大多做對。 最近讀到這句話,很簡單,卻深刻。 我們身而為人,本來就會犯錯。 回頭一想,自己幹過的蠢事還真不少。 研究顯示: 一個人每天平均要做出超過一萬個決策。 從「今天要不要洗頭」到「孩子生病該不該就醫」,大腦不斷在挑選、判斷、放棄。 這樣的「選擇疲勞」(decision fatigue),說白了,也是一種文明病。 🔍 醫師如何應對選擇困難? 在我的行醫經驗中,也常面臨許多關鍵但不容易判斷的選擇: * 要不要安排進一步檢查? * 要不要用更強的藥? * 要不要找其他專科會診? * 要不要收住院,或是轉診? 有時候病情明顯,很好決定。 但更多時候,是模糊混沌的局面,只有等結果出來後,才知道方向對不對、未來能不能調整。 🧠 面對「醫療選擇」,家長也常感到焦慮 不只醫師,身為家長也經常陷入猶豫: * 小孩咳嗽幾天,要不要吃止咳藥? * 是否該去第二家診所再看一次? * 是否要自費補充益生菌/

1140720《Henry 醫師報報》-- 臉紅不是打巴掌!孩子這樣的紅疹,其實是「蘋果病」

1140720《Henry 醫師報報》-- 臉紅不是打巴掌!孩子這樣的紅疹,其實是「蘋果病」

👋 上次聊完常見的蚊蟲叮咬後,果然收到不少家長來訊問診,有圖有真相,小朋友被咬完後出現的紅腫、水泡,常讓爸媽好焦慮。 但其實,有些看起來像是「被咬」的紅疹,其實是病毒感染造成的免疫反應! 這次 Henry 醫師獲得家長授權,要來分享一個「看起來像蚊子咬,但其實是病毒疹」的案例👇 🧒 小朋友臉頰出疹,像被打巴掌? 家屬傳訊詢問Henry醫師,表示小朋友: ☑️ 沒有食物過敏 ☑️ 沒吃新食物 ☑️ 沒吃藥 ☑️ 沒曬太陽 ☑️ 沒有感冒症狀 但: ✅ 前一天突然臉頰紅腫(不癢不痛) ✅ 右耳後腫脹不適 ✅ 整體精神活力良好 🧠 Henry 醫師一看就想到—— 這很有可能是**「傳染性紅斑」**,也就是俗稱的 「第五病」! 🦠 第五病是什麼? 這是一種由 人類微小病毒B19(Parvovirus B19) 引起的病毒感染。 🔹 疹子特徵: 臉頰紅腫、像被打了一巴掌,又叫「蘋果病」🍎 接著身體會出現網狀花花的紅疹,

1140710《Henry醫師報報》- B型肝炎與環境毒素

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你好, 又到了和您分享臨床見聞的時間了! 今天想聊聊門診常遇到的狀況: 🔍 《B型肝炎反應異常》 體檢報告出現異常,該怎麼看、該不該補打疫苗? 📋 常見檢查項目與意義 大多數體檢會抽兩項: * HBsAg(表面抗原) → 有的話表示:目前感染中 / 是帶原者 * HBsAb(表面抗體) → 有的話表示:曾經感染痊癒 / 有抵抗力 結果如何解讀? * 只有抗原:可能是急性感染中 * 只有抗體:有保護力,可能是痊癒後或打過疫苗 * 都沒有:尚未感染,也沒有抵抗力 * 都有:比較複雜,可能是 * 正在感染,免疫反應剛啟動 * 曾打疫苗但感染到不同亞型病毒 建議過幾個月後追蹤,大多會變成只有抗體(代表有抵抗力) 解讀與建議 HBsAg表面抗原 HBsAb表面抗體 HBcAb核心抗體 解釋與建議 未具免疫力-無保護力 − − − 尚未感染,但仍有感染風險。建議接種疫苗。 免疫控制-有保護力 − + + 因過去自然感染產生抗體,已康復且無傳染性。不需接種疫苗。