1140320 <Henry醫師報報>
上週末，Henry 醫師利用假日到台中參加「氣喘改善教育訓練」，是一整天的課程。一早天還沒亮就起床去搭第一班的高鐵南下，好想睡啊。
席間聽到演講者說，目前我國的專職胸腔科醫師已經是稀有動物了，尤其是兒童胸腔科醫師更是極度稀有，就像日本壓縮機一樣。雖說是揶揄玩笑話，笑一笑，但事實真是如此。
隨著出生率持續下降中，最新 1 月份統計顯示，出生 9000 多人，但死亡卻有 20000 多人 ，人口淨減少 10000 多人。
看到這份數據的確讓人震驚，對於我國未來的人口結構不免有許多想像。就目前這個趨勢，未來勢必要引進大量外來勞工及外籍配偶，將來社會上一定會有愈來愈高比例的非本國籍家庭與小孩。
Henry 醫師覺得，應該要開始學學周邊國家的語言了，哈哈！要做個對外籍客戶友善的醫師。
再回來說說氣喘
根據統計，大約有 50% 的兒童有「過敏性鼻炎」，其中又有一半更進一步發展成「氣喘」。換句話說，各位身邊的孩子，不管是自己的，還是親朋好友的，有一半的小朋友有鼻子過敏，而近 1/4 的小朋友有氣喘，這比例其實相當高！
折磨人的是，過敏與氣喘的症狀，與病毒感冒基本上類似，都是咳嗽加流鼻水。因此，許多家長覺得孩子怎麼一直感冒、看醫生都沒好，其實很大比例是「過敏 + 氣喘」在反覆發作而沒有被控制下來。
許多家長在診間問 Henry 醫師：「我們已經在吃欣流了耶，怎麼都沒有效？」
來，看過來！
在氣喘指引裡，欣流前面有一個更首選的藥物，叫做 ICS (吸入型類固醇)。在整場教育訓練中提到，無論是兒童還是成人的氣喘指引，近年都強調 ICS 為氣喘控制的第一線藥物。
但…… (!) 小朋友不會用啊 (!)
這是現實上最大的挑戰。很多狀況是依指引開立藥物，但實際使用經驗很差：
- 小朋友哭鬧不肯用。
- 吸了好像沒吸進去。
- 吸進去了，但都留在口腔裡，沒有正確深吸進肺部，導致無效治療。
所以只好退一步，尋求替代藥物，也就是 欣流。一天一顆，睡前服用，而且不苦，可以咬碎，太好用了！
……但，效果就是比較沒那麼好。
一旦天氣變化，氣喘症狀就容易加重，必須升級治療，使用氣喘擴張劑 + 口服類固醇，甚至需要 靜脈注射型類固醇。
「類固醇耶，不好吧？」
Henry 醫師知道大家的顧慮。
再說給你聽！
根據研究顯示，長期使用 ICS 的個案與一般常人成年後的身高差異，只有 0.7% (!?)，根本沒有顯著的差別！
反而是 長期處於氣喘發作、沒有好好控制，導致作息與睡眠時間不協調，這才是更影響孩子生長發育的主因。
之前文章有分享過，影響孩子最終身高的四大要素：
- 遺傳基因
- 營養
- 睡眠
- 運動
生長因子主要在睡眠期分泌，所以與其擔心 ICS 的副作用而不使用，反而是 反覆氣喘、睡不好 影響更大！
那該怎麼使用呢？
市面上的吸入劑型主要分為兩大類：
- 噴霧式
- 乾粉式
品牌眾多就不一一說明，Henry 醫師總結一個最大關鍵：
👉 先好好吐氣 → 按下去或打開 → 再一鼓作氣深吸進去
這三個步驟流暢執行，應該就沒有問題了！
線上即時諮詢服務
「高燒不退、嘔吐腹瀉、食慾不振、連日狂咳、劇痛大哭」
當孩子正經歷上述病痛時，照顧者一定感到心急與焦慮。
Henry 醫師提供 線上即時諮詢 服務，若有需要，也可即刻聯絡醫院安排進階處理，幫助孩子解除病痛，也減輕家長的無助與焦慮。
📌 Henry 醫師的個人連結：https://linktr.ee/drhenrychu
